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    惠州科技館展教人員業務培訓 2022年第3、4期(總第95、96期)要點分享
    發布日期:2022-02-25

    2022年2月25日上午10:30及下午15:00,惠州科技館展教部組織開展了2022年第3和4期(總第95、96期)業務培訓,培訓內容為:“急救神器”——自動體外除顫器(AED)。我館全體講解員和展教人員參加了本次培訓。具體培訓要點分享如下:

    一、心臟驟停

    心臟驟停是危及生命健康的一種極為嚴重的急癥,是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧,導致生命終止。心臟驟停是因心臟的電活動異常,導致有效脈搏和血壓喪失,絕大多數因心室纖維性顫動即簡稱心室纖顫或室顫引發。心臟驟停因缺乏有效血流灌注,表現為突然暈厥,意識喪失,呼吸、脈搏停止,若幾分鐘內得不到救治而死亡,通常稱為心源性猝死。

    發生心源性猝死時,往往伴有室顫。心肺復蘇只能幫助心臟泵血,恢復大腦供血,卻不能糾正奪命的室顫。研究表明,發生心臟驟停時,如果10分鐘內未進行除顫,95%的患者會死亡。而早期呼救、早期實施高質量的心肺復蘇(CPR)、早期進行AED 除顫等急救措施,對提高心臟驟?;颊叩拇婊盥手陵P重要。如能在 1 分鐘內實施 CPR,3~5分鐘內進行 AED 除顫,可使其存活率達到 50%~70%。

    二、自動體外除顫器(AED)

    自動體外除顫器又稱自動體外電擊器、心臟除顫器等,它是一種非專業級、給非醫務人員使用、便攜式的心臟電除顫儀器,它可以診斷特定的心律失常,并且給予電擊除顫,被譽為搶救心搏驟?;颊叩木让衿?。當患者的心跳驟停時,只有在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內,利用自動體外除顫器(AED)對其進行除顫和心肺復蘇,才是最有效制止猝死的辦法。

    三、自動體外除顫器工作原理

    我們知道,心臟有它自己的電節律,當遇到嚴重的電擊、溺水或者疾病的中晚期的時候,這種電節律就會發生紊亂。這種紊亂一般有兩種情況,一種是“室顫”,也叫作“心室撲動”,另一種是“無脈性室速”,也叫作“無脈性室性心動過速”,在這兩種情況下,心肌雖有一定的運動,但實際上已經不是在“泵”,而是在“顫”,失去了攝血功能,因此也就無法有效將血液送至全身。心臟除顫儀,包括我們這里說到的自動除顫儀,它的作用就是給心臟進行電擊,讓其紊亂的節律回歸正常,也就是說,消除心臟的“顫動”,恢復其正常的泵血功能。

    四、自動體外除顫器適用患者

    自動體外心臟除顫器是針對以下兩種患者而設計的:

    1.心室顫動(或心室撲動)

    2.無脈性室性心動過速

    這兩種患者和無心率一樣不會有脈搏,在這兩種心律失常時,心肌雖有一定的運動但卻無法有效將血液送至全身,因此須緊急以電擊矯正。在發生心室顫動時,心臟的電活動處于嚴重混亂的狀態,心室無法有效泵出血液。在心動過速時,心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液,通常心動過速最終會變成心室顫動。若不矯正,這兩種心律失常會迅速導致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘,患者的生存率即降低10%。

    不同于一般專為醫療人員設計的專業心臟除顫器,除了以上所提的兩種情形外,它無法診斷其他各式各樣的心律失常且無法提供治療,而且它無法對心動過緩提供體外心率調節的功能。

    五、AED使用方法

    1.開啟AED,打開AED的蓋子,依據視覺和聲音的提示操作(有些型號需要先按下電源)。

    2.給患者貼電極,在患者胸部適當的位置上,緊密地貼上電極。通常而言,兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側,具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

    3.將電極板插頭插入AED主機插孔。

    4.開始分析心律,在必要時除顫,按下“分析”鍵(有些型號在插入電極板后會發出語音提示,并自動開始分析心率,在此過程中請不要接觸患者,即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析),AED將會開始分析心率。分析完畢后,AED將會發出是否進行除顫的建議,當有除顫指征時,不要與患者接觸,同時告訴附近的其他任何人遠離患者,由操作者按下“放電”鍵除顫。

    5.一次除顫后未恢復有效灌注心律,進行5個周期CPR。除顫結束后,AED會再次分析心律,如未恢復有效灌注心律,操作者應進行5個周期CPR,然后再次分析心律,除顫,CPR,反復至急救人員到來。

    六、注意事項

    1.應用AED前,需解開衣物,暴露患者前胸部,移除患者前胸部所有可移除的金屬物品,以免影響電擊,減弱或散失除顫能量。

    2.當AED在進行除顫的過程中,需告誡身邊任何人不得接觸及靠近患者。

    3.患者在水中不能使用AED,患者胸部如有汗水需要快速擦干胸部。

    4.如果在使用完AED后,患者沒有任何生命特征(沒有呼吸心跳)需要馬上送醫院救治。

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